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急性缺血性卒中后大约准确响应神经元毁伤的血浆生物符号物，可看成临床与影像学评估的灵验补充。本询查谈判新式生物符号物脑源性tau卵白（BD-tau）是否与脑梗死体积联系，并评估其是否能进步临床预后推测才调。询查纳入来自两项基于病院的部队询查（SAHLSIS和SAHLSIS2）的713例急性缺血性卒中贯穿病例。通过卒中量表（SSS）或好意思国国立卫生询查院卒中量表（NIHSS）评估急性期神经功能缺损，3个月时接收改变Rankin量表（mRS）评估功能结局。对254例患者进行定量神经影像学分析。效果阐述血浆BD-tau浓度与脑梗死体积呈高度正联系。BD-tau可权臣提高对不良预后（mRS 3-6）的推测准确性，尤其在轻型卒中（NIHSS<5）、后轮回卒中及脑干/小脑梗死患者中发达杰出。血浆BD-tau能响应急性缺血性卒中神经元毁伤过程，并为临床预后推测提供增量价值，尤其适用于影像学评估受限的轻型及后轮回卒中患者。

期刊：Journal of Internal Medicine

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2024年12月

影响因子：9.0

询查机构：瑞典哥德堡大学

询查布景

卒中如故天下致残与致死的要紧病因，且70岁以下东谈主群发病率抓续上涨。尽管诊疗手艺跳跃，精确预后评估仍具挑战。NIHSS评分看成神经功能缺损核心评估器用，存在以下局限：1，后轮回卒中敏锐性不及：低估临床严重过程；2，轻型卒中推测颓势：无法捕捉影响预后的要津功能缺失；3，影像学依赖性：CT对小梗死灶检出率低，MRI普及受限。既往询查标明，外周血总tau（T-tau）在急性卒中中升高，但因外周组织干预（如周围神经、心肌）导致核心特异性不及。本询查接收的BD-tau检测手艺通过结构各异富集脑源性tau，顺利避让上述干预。前期询查阐述，BD-tau与脑脊液tau高度联系，且在创伤性脑毁伤及卒中中展现出优于NfL、GFAP的神经毁伤跟踪才调。

询查措施

询查东谈主群

纳入SAHLSIS（1998-2003）和SAHLSIS2（2015-2020）部队中初度或复发急性缺血性卒中患者，扼杀溶栓诊治者。最终纳入454例SAHLSIS和259例SAHLSIS2患者，整个病例均完成3个月mRS随访。

卒中严重过程评估

SAHLSIS：SSS评分转机为NIHSS等效值

SAHLSIS2：住院时或溶栓后24小时NIHSS评分

影像学与梗死体积测量

MRI亚组（n=254）：接收3D Slicer软件手动勾勒梗死灶，筹算体积。

非MRI组：基于症状和CT论说定位梗死部位（半球/脑干/小脑）。

生物符号物分析

接收Simoa HD-X平台检测血浆BD-tau，批内/批间变异统统≤8.5%。质控样本复孔检测，确保数据可靠性。

统计分析

Spearman秩联系分析BD-tau、梗死体积与NIHSS联系性，Logistic总结构建预后推测模子，DeLong历练相比AUC各异。

询查效果

1. SAHLSIS MRI亚组

MRI在卒中发作后中位7天进行，血液采样在MRI前中位3天（IQR -1至70天）进行。中位梗死体积为2.5cm³（IQR 0.6-19.7cm³），中位BD-tau浓度为5.3 pg/mL（3.8-14.7 pg/mL）（图1a）。在整个缺血性卒中中，BD-tau与梗死体积高度联系（ρ= 0.72，p= 10⁻⁴²），何况在按卒中严重过程和梗死位置分层的分析中也泄走漏强联系性（图1）。NHISS评分在较严重的卒中、前轮回梗死以及左、右半球卒中中与梗死体积和BD-tau呈中度联系，而在微小卒中、后轮回卒中或脑干/小脑卒中中，与梗死体积和BD-tau的联系性较弱或无联系性。

图1 血浆脑源性 tau (BD-tau) 浓度与急性缺血性中风的梗塞体积联系

2. SAHLSIS和SAHLSIS2部队

如表1所示，在SAHLSIS和SAHLSIS2的归拢部队中，BD-tau泄走漏风雅的功能预后推测准确性（AUC=0.75），何况权臣提高了年纪和NHISS评分的推测才调，这两个是现在已知的最强功能预后推测因子（AUC=0.85 年纪+NHISS vs. AUC=0.87 加入BD-tau）。在按运转卒中严重过程分层时，BD-tau提高了推测不良功能预后的别离准确性，无论是在微小卒中（AUC=0.78 年纪+NHISS vs. AUC=0.83 加入BD-tau）如故较严重卒中（AUC=0.73 年纪+NHISS vs. AUC=0.76 加入BD-tau）中，尽管仅在微小卒中中各异权臣。

表1 使用受试者责任特征 (ROC) 弧线分析，BD-tau 和临床变量在SAHLSIS和 SAHLSIS 2部队中不良功能效果的判别准确性

在按OCSP分类的梗死位置分层分析中，BD-tau在后轮回梗死（POCI）中联系于年纪和NHISS评分的创新最大（AUC=0.75 年纪+NHISS vs. AUC=0.84 加入BD-tau；图2），而在前轮回梗死中创新较小（AUC=0.85 年纪+NHISS vs. AUC=0.86 加入BD-tau）。相同，在按症状或神经影像学剖解位置分层的分析中，BD-tau联系于年纪和NHISS评分的预后准确性创新在脑干或小脑梗死中最大（AUC=0.74 年纪+NHISS vs. AUC=0.87 加入BD-tau；DeLong p = 0.009；图2）。

图2 脑源性 tau (BD-tau) 和临床变量推测不良效果的准确性的ROC特色弧线

论断

本询查论说了血浆BD-tau浓度与缺血性卒中患者的梗死体积高度联系。咱们的询查效果阐述了BD-tau的核心神经系统开首，并标明卒中后血浆BD-tau水平的升高响应了急性脑缺血后的神经元毁伤过程。此外，咱们解说BD-tau提高了推测不良功能预后的准确性，卓绝了年纪和NHISS评分。询查上风在于纳入了贯穿的病院缺血性卒中病例，这些病例已被浅近表征，何况咱们使用了一种新式高特异性tau检测措施，采选性测量脑源性tau。另一个上风是在一部分病例中，通过MRI扫描手动细目了脑梗死体积和位置。在这方面，神经影像相对较晚（住院后中位7天），这已被解说不错访佛最终梗死体积。总之，BD-tau与脑梗死体积高度一致，并增多了急性缺血性卒中预后的推测价值。因此，BD-tau是一种客不雅、可打听的血液脑毁伤生物符号物，不错在缺血性卒中患者中补充临床和神经影像评估kaiyun官方网站，以带领个体化诊治。尤其适用于微小缺血性卒中庸后轮回卒中，这些情况下CT神经影像评估更具挑战性，且卒中严重过程量表对预后的推测性较低。往日需要在大型平安缺血性卒中部队中进行询查。

发布于：上海市